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“郑医生，您确定吗？切除7个肝段只留下1个，我还能活吗？”李老伯犹豫不决地询问。前不久，饱受胆源性腹痛折磨的李老伯（化名）在省内多家医院求医未果，最终踏入宁波大学附属第一医院肝胆胰外科郑四鸣主任医师诊室。影像学检查显示，李老伯患有肝左叶及肝右叶内多发结石，伴随肝左、右叶（Ⅱ-Ⅷ段）的萎缩，而尾状叶（I段）代偿性增生。

据了解，临床上常以肝静脉和门静脉在肝内分布为基础,把肝脏分成8段：Ⅰ段是尾状叶，Ⅱ-Ⅳ段相当于左肝外叶和内叶，Ⅴ-Ⅷ段相当于右前叶和后叶。一般情况下，切除任何7个肝段都会使残存肝脏体积不足，患者无法生存。然而，由于李老伯肝脏左、右叶萎缩，尾状叶明显增生，它代偿了其他肝段的功能，因此只留下一个肝段并移除全部病变成为可能。

通过肝脏三维重建和肝储备功能实验等术前评估手段证实，李老伯渐渐消除了疑虑。次日，在麻醉科和手术室的协同配合下，李老伯接受了肝脏次全切除（切除肝脏Ⅱ-Ⅷ段，仅保留Ⅰ段）+胆总管切开取石术，术后得知切除的肝脏病理提示部分胆管不典型增生，局部低级别上皮内瘤变（癌前病变），李老伯暗自庆幸听从了医生的建议，及时拆除一枚“定时炸弹”，如今李老伯已经顺利康复出院。

郑四鸣介绍，肝脏次全切术难度极大，技术要求极高：需要完整切除患病的肝脏组织及全部肝外胆管，否则可能导致疾病复发或胆管癌变；同时，必须保留尾状叶的所有血管结构，否则可能导致残肝供血不足或胆汁排泄不畅，从而引发肝衰竭。由于技术复杂、风险高，此前仅有少数几个大型肝胆中心进行该手术，在浙东地区实施此手术尚属首次。